アトピー性皮膚炎

１）スキンケア

アトピー性皮膚炎の治療では、皮膚を清潔な状態を保つことと、保湿することが大切です。石鹸をしっかりと泡立ててしっかり洗った後、泡を洗い流します。アトピー性皮膚炎の皮膚には黄色ブドウ球菌などの細菌やウイルス感染を合併することが多いことがわかっています。もし、黄色ブドウ球菌が存在する皮膚にステロイド軟膏を塗布してしまうと、黄色ブドウ球菌による伝染性膿痂疹を起こしてしまいます。そのため、体をしっかりと皮膚をきれいにすることが大切となります。当院では、私がこれまで経験した数多くの患者さんから得られた知識をもとに適切なスキンケア方法を指導します。
また、湿疹のない皮膚でも保湿をすることで肌を外界の刺激から守ります。保湿は、医師と相談の上適切なものを選んでください。

２）薬物療法

保湿剤

アトピー性皮膚炎の皮膚は常に乾燥した状態、ドライスキンです。そのため、しっかりと保湿をして外界からの刺激から守らなければなりません。特に冬場など外気が乾燥している状況では、入浴後できるだけ早く保湿することをおすすめします。患者様の皮膚の状態を塗布場所によって、軟膏やクリーム、ローションなど適切な保湿剤を検討していきます。

ステロイド外用薬

アトピー性皮膚炎の基本となる治療薬で、免疫を抑え炎症を鎮静させる外用薬です。
皮膚炎の程度、部位により適切な種類・強さの外用薬を処方します。小児科で処方するステロイド外用薬の多くは、適切な量と期間において使用する分にはあまり副作用を心配する必要はありません。強いランクのステロイド外用薬の使用や、長期間にわたる使用では、皮膚萎縮や毛細血管拡張といった副作用の出現もみられるため注意が必要です。もし、強いステロイド軟膏を使用しなければならない場合、悪化原因が隠れていることがあります。
また外用薬はただ塗るだけでは効果が得られません。ケアをするご家族によりわかりやすいよう「塗布量」「塗布回数」「塗布期間」を明確にお伝えし、継続しやすく効果の実感できる指導を行います。

タクロリムス軟膏
（免疫抑制外用薬）

ステロイド外用薬と同様に強い炎症抑制作用があり、2歳以上の子どもで使用が可能です。ステロイド外用薬よりも有効成分の分子量が大きく、吸収されにくい外用薬です。そのため皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用がほぼないため、長期間の治療が必要な方には使用しやすい外用薬です。ただし、皮膚状態の悪いびらんを起こした部分からは吸収され安いので、びらん部位には使用できません。
使用初期には、熱感やヒリヒリ感、痒み症状が起こることがありますが、約1週間で緩和します。

ポイント

体表面積の約2％とされる、1FTU（フィンガーチップユニット）が基本です。
目安として、大人の手のひら2枚分の面積に塗るには、成人の人差し指の第一関節までの範囲に薬剤を取ります（約0.5g）。

また、以下のポイントに注意して塗布していきます。

• 清潔で乾いた手で薬剤を塗っていきます。

• 塗る際は、優しく丁寧に塗りましょう。

• 皮膚の乾燥を防ぐためにも保湿剤を併用しましょう。

• 手のひらに塗布する際は、吸収力が低いため入浴後がお勧めです。

• 患者様一人ひとりに応じた最適な塗布量を心がけます。